Le Pôle Rétablissement recherche 1 Assistante Sociale H/F en CDD de 3 mois minimum en temps partiel (70%) :

Description du pôle et de la filière

L’intersecteur « rétablissement » est un pôle d’activités intersectorielles dont l’axe principal des soins est orienté « rétablissement » des personnes concernées par des troubles ou handicaps d’origine psychique.

Il est constitué de deux grandes filières de soins et d’une plateforme de soins spécifiques :

• La filière de soins de réhabilitation psychosociale classiques et spécifiques (insertion professionnelle, soins et accompagnements précoces et art-thérapie), soins de rééducation et de réadaptation fonctionnelle

• La filière d’accompagnement à la sortie & unités de rétablissement (ASUR)

• La plateforme de consultations et de soins spécifiques incluant les traitements biologiques non médicamenteux (rTMS notamment), de soins psychothérapeutiques spécifiques (Thérapie familiale, TCC, EMDR, Hypnothérapie, TCD, etc.) et d’évaluations, bilans et parcours spécifiques (bilans neurocognitifs, PFrAICS)

La filière ASUR est donc une filière spécifique du pôle intersectoriel « rétablissement » et s’adresse aux personnes concernées par des handicaps psychiques, en général importants, nécessitant des soins de réhabilitation psychosociale et un accompagnement spécifiques en vue d’une sortie d’hospitalisation (temps plein ou temps partiel). Elle s’adresse plus particulièrement aux personnes concernées qui ont une ou des durées moyennes de séjours hospitaliers (DMS) importantes. L’objectif à terme, étant de proposer aux personnes concernées ayant une DMS supérieure à 90 jours de pouvoir intégrer cette filière à condition d’entrer dans les critères d’inclusion.

Le paradigme de soins orienté « rétablissement » dans le cadre de cette filière fait que les personnes concernées doivent être en accord et en demande des soins et des accompagnements proposés au sein de la filière.

La filière ASUR est composée de 4 unités spécifiques :

• Un CMP pivot, notamment support de l’équipe d’Evaluation, de LIaison, et de COordination de Parcours (ELICOP) et de la consultation de transition à la sortie de la personne ou pour les personnes accueillies sur l’hôpital de jour de rétablissement ;

• Un hôpital de jour (HDJ) rétablissement ;

• Deux unités temps plein (UTP) incluant l’UIAS et une nouvelle unité spécifique renommées (UTP ASUR 1 et UTP ASUR 2 dans le cadre de ce projet).

Objectifs du poste

L’ASS assure l’évaluation sociale des personnes concernées de la filière ASUR notamment dans le cadre de son temps dédié sur l’équipe ELICOP. Il assure la référence sociale des personnes concernées des différentes unités ASUR, participe à l’élaboration du projet de vie des personnes selon les concepts de rétablissement. L’ASS est très impliqué dans la constitution du réseau de la filière ASUR qu’il anime en collaboration avec les autres professionnels 

Il participe au développement, en collaboration avec les autres professionnels des unités de la filière, des ateliers d’entrainement aux habiletés sociales, de façon pluri professionnelle. L’ASS participe aux soins et accompagnements individuels et groupaux orientés « rétablissement » dans chaque unité de la filière et participe à la création et à l’animation des ateliers de réhabilitation psychosociale dans son domaine de compétence et ce de manière transversale entre les différentes unités (unités temps ASUR, hôpital de jour « rétablissement »).

Au niveau institutionnel, l’ASS participe au développement des soins et accompagnements orientés « rétablissement » et participe à la promotion de ces soins sur les différents pôles. Il est également impliqué dans la démarche d’amélioration continue des soins et participe ainsi à la démarche qualité et gestion des risques de l’établissement. Enfin, il participe à la mise en place d’outils et au recueil des indicateurs pertinents à l’évaluation de l’activité au sein des unités, participe à leur synthèse et à leur analyse et donc à la rédaction des rapports d’activité.

Missions principales du poste (non exhaustif) :

Au niveau de l’équipe ELICOP

• Réalisation de bilans sociaux : préparation et passation des bilans, passation éventuelle d’échelles spécifiques dans le cadre de l’évaluation fonctionnelle des bilans de réhabilitation psycho-sociale, rédaction de compte-rendu, préconisations personnalisées, participation et restitution en équipe pluridisciplinaire et aux personnes concernées ;

• Participer aux réunions de concertation pluri professionnelles de la filière ASUR et s’assurer de la bonne réalisation des bilans fonctionnels des personnes concernées, valider la partie sociale des comptes rendus ;

• Participer aux commissions et réunions institutionnelles en lien avec l’activité de la filière et son domaine de compétence (commissions des séjours longs de la filière sectorisée, commissions d’admission de la filière ASUR, etc.)

• Participer à l’accompagnement de l’équipe des cases managers en apportant son expertise dans son champ de compétences afin d’améliorer le parcours des personnes accompagnées dans la filière ;

• Accompagner les médecins dans la rédaction des parties nécessaires à la constitution des documents administratifs permettant la sortie de l’unité des personnes concernées (bilans et synthèse au niveau social, etc.) ;

• Assurer le lien et la transmissions des informations concernant les personnes accompagnées dans la filière liée à son champ d’expertise avec les autres ASS, les médecins et les autres professionnels de l’établissement ou des structures partenaires extérieures (et le cas échéant des ASS de ces structures) ;

• Participer à son niveau et pour sa profession à la constitution du réseau interne et externe à l’établissement à destination des personnes concernées par le handicap d’origine psychique.

Au niveau des UTP ASUR 1&2 et de l’hôpital de jour « rétablissement »

• Suivi en référence des personnes hospitalisées (temps plein ou partiel) sur les unités de la filière ASUR

• Co-Animation d’ateliers de groupe à visée d’entrainement aux habiletés sociales ou de remédiation cognitive sociale (en collaboration avec le neuropsychologue) : accompagnement des personnes, restaurer ou compenser, par l’utilisation de technique d’apprentissage, les difficultés sociales repérées lors du bilan et favoriser le transfert à la vie quotidienne des bénéfices acquis en séance ;

• Accompagnement des personnes concernées vers des activités extérieures à l’établissement ;

• Assurer la création d’un réseau de proximité permettant l’inclusion des personnes concernées dans la cité ;

• Accompagner les cadres et les équipes dans la réalisation du planning des ateliers de RPS en s’assurant d’un renouvellement régulier de ces ateliers en fonctions des souhaits des personnes concernées et de l’accompagnement vers les activités extérieures ;

• S’assurer que le planning mobilise en permanence les habiletés sociales des personnes concernées ;

• Promouvoir l’inclusion des personnes concernées dans la cité par le renouvellement régulier de la proposition de soins et l’orientation vers l’extérieur en participant et en accompagnant la démarche ;

• Participer aux réunions d’unités (réunions communautaires, d’équipes, institutionnelles, etc.) ;

• Assurer l’évaluation régulière des personnes concernées de la filière ASUR dans son champ de compétence (échelles standardisées, accompagnement et évaluations sociales spécifiques, etc.) en lien avec l’équipe pluri professionnelle de l’unité où la personne est accompagnée. Assurer la traçabilité des informations dans le dossier patient informatisé (DPI).

Au niveau de l’établissement

• Participation aux groupes de travail transversaux du CHSM ;

• Participation aux missions de formation ou de recherche clinique et expérimentale : application d’outils statistiques adaptés à la méthodologie de la recherche clinique dans le cadre de la participation aux projets de recherche clinique et expérimentale.

• Participer à la démarche qualité au sein de la filière (CREX, revue de morbi-mortalité, recueil des indicateurs, etc.) ;

• Participer à la réflexion et à l’écriture du projet médico-soignant et social de la filière ;

• Participer à l’évaluation de l’activité avec le médecin coordinateur, ainsi qu’avec l’ensemble des médecins, cadres et cadre supérieur de santé de la filière (tenue des tableaux de bord, rédaction des rapports annuels, etc.) ;

• Assurer l’encadrement des stagiaires de sa filière professionnel en assurant l’accompagnement et l’évaluation des étudiants/stagiaires ;

Conditions – environnement de travail

Organisation

• Travail en équipe à horaires réguliers définis par le contrat de travail

Responsabilités

• Assistant de Service Social référent pour les personnes concernées des unités temps plein et partiel de la filière ;

• Dossier social des personnes concernées de la filière ASUR (bilan, évaluation et réévaluation) ;

• Développement, en collaboration avec l’équipe pluri professionnelle, des ateliers de RPS transversaux (notamment entrainement aux habiletés sociales) à destination des personnes concernées de la filière.

Le poste peut évoluer sur un temps plein (100%) suivant les candidatures en affectant un 0.30 sur un autre secteur de notre établissement.

• Diplôme d’Etat d’assistant(e) de service social ;

• Maitrise des outils informatiques (Pack Office, Outlook, internet, DPI, etc.) ;

Compétences requises 

Savoirs 

• Connaissance des handicaps d’origine psychique et du diagnostic fonctionnel nécessaire à son accompagnement ;

• Connaissance des soins et accompagnements orientés « rétablissement » ;

• Connaissance des aspect légaux et médico-légaux spécifiques au champs de la psychiatrie, de la santé mentale ainsi que du médico-social ;

• Maitrise des outils de la démarche scientifique.

Savoir-faire

• Travail en équipes pluri et multidisciplinaires ;

• Capacité d’organisation et de synthèse.

Savoir-être

• Bonnes compétences relationnelles et de communication ;

• Respect de la confidentialité ;

• Capacités à affirmer ses connaissances et son champ d’expertise tout en faisant preuve de diplomatie.