Cadre de santé H/F

1 CADRE DE SANTÉ - H/F

CDI – Temps plein 100 %

Pôle Soins Aigus Intensifs - USAI 1

Placé(e) sous l’autorité du la Directrice Adjointe des Opérations Sanitaires et du Cadre Supérieur de Santé, vous serez en charge de l’organisation, de la coordination et du contrôle des activités de l’ensemble des personnels qui vous seront rattaché, dans le respect des valeurs de l’Association.

A ce titre, sous la responsabilité du Cadre Supérieur de Santé, vous serez chargé(e) de l’Unité Soins Aigus et Intensifs.

Vous serez également en collaboration avec le Médecin référent sur la synchronisation des temps médicaux et non médicaux afin de garantir la qualité et la sécurité des soins. Vous œuvrez dans la continuation du projet médical du service et des projets de l’établissement Sainte-Marie, conduits par l’Association Hospitalière Sainte-Marie dans le cadre du renforcement de sa position en tant qu’acteur majeur en santé mentale.

Le projet médico-soignant 2022-2026 du CHSM a permis la création de la filière de Soins Aigus et Intensifs sous la responsabilité du Dr ALMON dont dépendent 5 unités temps plein :

-          1 Unité d’Accueil d’Evaluation et d’Orientation (UAEO)

-          1 Unité Psychiatrique de Soins Intensifs (UPSI)

-          1 Unité de Soins Intersectoriel de Court Séjour (USICS)

-          2 Unités de Soins Aigus et Intensifs (USAI 1 et USAI 2)

Les deux unités USAI 1 et 2 ont vu le jour en septembre 2023 et ont actuellement une capacité d’accueil de 23 lits avec 1 chambre de soin intensif.

Ce sont des unités temps plein fermées intersectorielles d’admission.

A moyen terme, chaque USAI aura une capacité d’accueil de 19 lits et disposera de 3 chambres de soins intensifs. Une aile du bâtiment sera dédiée aux soins intensifs psychiatriques, disposant d’un espace extérieur. Des espaces d’apaisement / de défoulement sont disponibles pour limiter au maximum le recours à l’isolement/contention.

Les deux unités de soins intensifs (USAI) permettent la prise en charge de décompensations psychiatriques aigues avec une clinique justifiant une surveillance médico-soignante rapprochée comme, par exemple, un risque suicidaire important ou des troubles du comportement et des mises en danger dans le cadre d’une pathologie délirante et/ou thymique. Elles accueillent donc les patients en soins sans consentement, mais aussi en soins libres et sous-main de justice.              

Les objectifs des admissions en USAI sont la mise en sécurité du patient, la recherche de son consentement aux soins et l’orientation dans un parcours de soins, le tout en maintenant des durées d’hospitalisation courtes afin de rapidement réaccompagner le patient dans la cité. 

À terme le pôle Soins Aigus et Intensifs devrait évoluer vers :

-              La fermeture de l’UPSI.

-              La création d’une nouvelle unité USAI 3.

-              La création d’un HDJ de soins intensifs.

-              Un CMP d’accueil et de régulation.

-              Une UHCD psychiatrique (actuelle UAEO).

Missions générales :

L’unité fermée accueille des patients en situation de crise nécessitant une surveillance renforcée. Le cadre de santé joue un rôle pivot dans l’organisation des soins, la coordination des équipes, et l’implémentation de pratiques psychiatriques visant à concilier sécurité, qualité des soins et respectueuses des droits et libertés individuelles. L’unité accueille majoritairement des patients en soins sans consentement, dans le cadre d’une politique de moindre recours à la coercition, de réduction des risques et des dommages, et selon un axe de soins orientés rétablissement.

Missions principales :

Encadrement clinique et organisationnel

·         Garantir la qualité, la sécurité des soins dans un environnement fermé

·         Coordonner les soins dans une logique de parcours : participer à la coordination du parcours de soin/santé/vie en équipe pluridisciplinaire (dont l’assistante sociale), avec l’orientation au décours, en orientant les patients vers les soins les plus adaptés (secteurs, intersecteur, partenariats extérieurs) : organisation de synthèses, préparation de la sortie, liens avec les professionnels d’aval.

·         Organiser les transferts dans le cadre des parcours / projets des personnes soignées (transferts en UMD, USIP, resectorisation suite à voyage pathologique, structure médico-sociale, signalement…) : formalités administratives, transport, équipage, (…) en lien avec l’équipe médicale, le CSS, l’AS, le secrétariat, BE…

·         Accueillir les familles / proches aidants.

·         Etablir le lien avec le mandataire judiciaire

Participation au suivi des soins sans consentement

·         Veiller au respect du cadre légal (loi du 5 juillet 2011 et ses évolutions) 

·         Assurer en lien avec l’équipe l’information des patients sur leurs droits et voies de recours 

·         Accompagner le patient dans la compréhension des soins sous contrainte 

·         Collaborer avec le bureau des placements en interne et les instances judiciaires et administratives si nécessaire.

Accompagnement de l’équipe dans la réduction du moindre recours à la coercition

·         Contribuer à la réflexion éthique et clinique autour de chaque mesure restrictive

·         Promouvoir avec l’équipe des alternatives à l’isolement et à la contention, tels les espaces d’apaisement ou de défoulement

·         Veiller au respect des bonnes pratiques dans le cadre de l’iso/contention (recommandations HAS)

·         Favoriser l’analyse des situations post-crise (débriefing soignant/soigné, retour d’expérience), notamment lors des analyses de Pratiques Professionnelles (APP) réalisées par un psychologue extérieur.

·         Participer à la mise en œuvre des outils de rétablissement (mesures anticipatoires en psychiatrie), d’outils de désescalade (dont OMEGA).

·         Favoriser la mise en place, en fonction de la créativité de l’équipe, des ateliers thérapeutiques ou de psychoéducation (avec l’aide de l’ergothérapeute, pharmacie, sport…) ou des activités occupationnelles

·         Etablir avec la filière un plan de formation pour les équipes contribuant à développer les pratiques non coercitives

·         Suivre les indicateurs liés à ces pratiques en y associant l’équipe

Réduction des risques et des dommages

·         Intégrer les principes de la RDRD dans les pratiques de soins, avec l’étayage de l’équipe médicale et de l’UA : sensibilisation, formation de l’équipe afin de contribuer à la prévention des rechutes, accompagnement des consommations, éducation…

·         Etablir un plan de formation contribuant à l’acquisition des compétences nécessaires : pathologies duelles, entretiens motivationnels…

Accompagnement du projet médico-soignant de la filière

En lien avec le collectif cadres du PSAI, l’équipe médicale et interdisciplinaire, contribuer à la mobilisation de l’équipe afin de penser le projet médico-soignant des USAI, le co-construire, réfléchir aux liens architecture/ cadre de vie / ambiance / flux /mobilier et pratiques de soins, contribuant à la qualité de vie dans l’unité des patients et des équipes.

Projets et perspectives

Le cadre devra accompagner l’équipe dans l’écriture et la mise en œuvre du projet de filière et l’accueil au sein de l’unité de deux CSI supplémentaires, dans un petit secteur dédié (en cohérence avec les deux autres unités USAI).

Plus largement dans la filière et dans le cadre du collectif cadres SAI, le cadre sera partie prenante de l’évolution des pratiques autour du moindre recours, en favorisant la montée en compétences et de la posture réflexive des équipes

·         Diplôme d’état Infirmier ou diplômes / certificats / titres exigés selon le Code de Santé Publique,

·         Titulaire d’un Diplôme de Cadre de Santé ou équivalent avec une expérience d’au moins 5 ans,

·         Connaissance des domaines du soin, de la qualité / gestion des risques, gestion administrative/RH & gestion / conduite de projets,

·         Maîtrise du Pack Office, Outlook, Internet,

·         Sens de la communication et de la conduite de réunion, à l’aise dans le management, animation / fédération d’équipe et leadership,

·         Capacité à la gestion du stress et à la résolution de conflits, rigoureux(se), organisé(e) et autonome,

·         Qualités relationnelles et pédagogique dans le respect de la confidentialité et du secret professionnel.

·         Connaissance approfondie des soins sous contrainte, maîtrise du contexte légal des SSC, Posture éthique, respect des droits

·         Intérêt pour les pratiques innovantes en santé mentale

·         Être sensibilisé aux pratiques de soins orientées rétablissement, et les liens avec la pratique managériale

·         Management collaboratif